Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2020), a crise hipertensiva pode ser apresentar como urgências hipertensivas (UH) ou emergências hipertensivas (EH). A UH são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da pressão arterial (PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 120) sem lesão aguda em órgãos-alvo (LOA) e sem risco iminente de morte. Já as EH são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da PA (PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 120) com LOA aguda e progressiva, com risco iminente de morte. A EH pode manifestar-se como um evento cardiovascular, cerebrovascular, renal ou com envolvimento de múltiplos órgãos ou mesmo na forma de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade/eclâmpsia. Diante dessas informações, podemos afirmar que a paciente em questão se encontra em emergência hipertensiva, pois apresenta lesão de órgão-alvo. O paciente já possui história de infarto prévio e nesse momento está cursando com dor precordial em repouso. Até que se prove o contrário estamos diante de uma síndrome coronariana aguda com elevação importante da PA, e esta deve ser tratada como emergência hipertensiva. Portanto, podemos excluir alternativa B e D. A meta de PA nesses pacientes é de PAS < 140 mmHg (evitar < 120 mmHg) e PAD entre 70-80 mmHg, e a diretriz brasileira recomenda que essa meta seja atingida através do uso de esmolol, metoprolol ou nitroglicerina. Porém, pacientes com suspeita de IAM devem ser submetidos à conduta terapêutica básica inicial, salvo contraindicações. A conduta se baseia na sigla MONA: Morfina, Oxigênio, Nitrato e AAS. Portanto, a alternativa correta é a letra A.

Resposta: Alternativa A.