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INTO - INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA - 2017

Um paciente de 75 anos de idade, jardineiro, procura a unidade básica de saúde com queixa de edema e ulcerações recorrentes em ambas as mãos há cerca de um mês. Neste período ele recebeu diagnóstico de celulite e utilizou amoxicilina+ clavulanato, sem melhora do quadro. A filha do paciente conta que ele apresentou ulcerações nos dedos das mãos neste período, que se resolveram. O paciente não faz uso regular de outras medicações. Ao exame físico ele apresenta uma úlcera com dimensão de 3x3 cm² localizada distalmente em seu 5º quirodáctilo direito, com eritema perilesional. Ambas as mãos estão edemacidas. Opta-se por internação para tratamento com vancomicina venosa, a despeito de hemograma e restante do exame físico sem alterações. Após três dias, nenhuma melhora é observada, e surge uma nova lesão, semelhante à primeira, no dorso da mão. No quarto dia, outra lesão surge no antebraço. Qual o provável diagnóstico?

A

Artrite reumatoide.

B

Síndrome de Stevens Johnson.

C

Molusco contagioso.

D

Vasculite de pequenos vasos.

E

Esporotricose.

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