Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A Doença de Membrana Hialina (DMH), causada pela deficiência de surfactante pulmonar, é uma das principais causas de desconforto respiratório no RN prematuro e a principal causa de óbito neonatal.
Alternativa A: Incorreta. A prematuridade é o principal fator de risco para a DMH). Estima-se que acometa 60-80% dos bebês abaixo de 28 semanas e 15-30% daqueles entre 32 e 36 semanas.
Alternativa B: Correta. A utilização do surfactante pulmonar exógeno melhorou bastante o prognóstico nos prematuros com DMH. Os efeitos imediatos incluem melhora dos gradientes de oxigenação, diminuição da pressão média das vias aéreas, necessária para a ventilação, maior complacência pulmonar e melhora radiológica. O tratamento com surfactante deve ser iniciado o mais precocemente possível, a cada 6-12 horas totalizando duas ou quatro doses.
Alternativa C: Incorreta. A causa primária é a deficiência de surfactante. O surfactante pulmonar é uma substância formada por fosfolipídeos e proteínas, produzida e secretada pelo pneumócito tipo II; sua função é diminuir a tensão superficial da interface ar/líquido no alvéolo evitando o seu colapso ao final da expiração. Quando o surfactante está ausente ou inativo, ocorrerá um aumento da tensão da interface ar/ líquido alveolar, acarretando colabamento alveolar progressivo. Há atelectasia pulmonar difusa, congestão e edema. A maior parte do pulmão é perfundida e não ventilada, gerando alteração da relação V/Q, com hipoxemia.
Alternativa D: Incorreta. A radiografia do tórax pode auxiliar no diagnóstico da doença de membrana hialina. Encontra-se com frequência imagem de hipotransparência homogênea, descrita habitualmente com aparência por retículogranular e por alguns autores comovidro moído ou esmerilhado, devido à formação de microatelectasias somadas ao edema intersticial. Os broncogramas aéreos são proeminentes nos lobos superiores.
Alternativa E: Incorreta. O parto cesário é um dos fatores de risco da DMH. Outros fatores são a prematuridade, asfixia perinatal, mãe diabética, sexo masculino e raça branca, hemorragia materna e gestação múltiplas. O parto vaginal se configura como fator de proteção.
Alternativa correta: letra B