Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma paciente idosa com diagnóstico prévio de doença diverticular dos cólons, evoluindo com quadro clínico clássico de diverticulite aguda: dor em fossa ilíaca esquerda, acompanhada de coleção e borramento de gordura pericólica. A diverticulite é uma afecção caracterizada por microperfurações de pseudodivertículos (herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular, formando pequenos "sacos" frágeis). Os divertículos costumam ser assintomáticos. No entanto, nos casos sintomáticos, a principal manifestação clínica é a diverticulite, seguida pelo sangramento. Vale ressaltar também que a diverticulite ocorre mais frequentemente à esquerda (sigmoide, que é a região mais propensa a divertículos), enquanto o sangramento é mais comum à direita. Lembre-se que a classificação mais importante na diverticulite aguda, é a de Hinchey, pois serve para guiar a conduta terapêutica. Ela se divide em: I- Abscesso pericólico ou flegmão; II- Abscesso à distância (pélvico ou retroperitoneal); III- Peritonite purulenta; IV- Peritonite fecal. Note que o paciente do enunciado apresenta um abcesso PERICOLÔNICO e sem relato de outros abscessos a distância, portanto, deveria ser classificado como Hinchey I. Nesses casos, o melhor tratamento seria a drenagem percutânea e antibioticoterapia. Para outras questões sobre o tema guarde que as diverticulites Hinchey I e II normalmente requerem apenas tratamento clínico, com antibioticoterapia e drenagem do abscesso, caso ele seja maior que 4 cm. Já no Hinchey III e IV está indicada laparotomia com lavagem da cavidade e às vezes, ressecção da alça acometida.

Resposta correta, letra D.