Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A sensação de algo se "exteriorizando pela vagina" deve sempre nos fazer pensar na hipótese de prolapso de órgãos pélvicos antes mesmo de se examinar a paciente. Para a quantificação desta condição (POP-Q), devemos nos lembrar de alguns pontos: devemos observar qual o ponto de maior prolapso através de manobra de Valsalva ou leve tração, e utilizamos o hímen como ponto zero para todas as medidas, sendo valores positivos acima dele e negativos, abaixo. Os pontos Aa e Ba dizem respeito da parede vaginal anterior, sendo o primeiro localizado três centímetros para dentro do hímen, e o segundo, representando o ponto de maior prolapso da parede vaginal. Os pontos Ap e Bp se referem a parede vaginal posterior, sendo análogos aos pontos da anterior. O ponto C é o mais distal do colo uterino ou da cúpula vaginal, quando a paciente é histerectomizada. O ponto D é localizado no fórnice vaginal posterior, sendo omitido em pacientes histerectomizadas. O comprimento vaginal total (CVT/TVL) diferencia-se do ponto D por ser obtido em repouso; o hiato genital (HG/GH) é a medida do meato uretral externo até a linha posterior do hímen ou fúrcula, também em repouso, e por fim, o corpo perineal (CP/PB) é a medida da fúrcula até o centro do orifício anal.
Partindo para o POP-Q de nossa paciente, temos que sua parede anterior está no lugar adequado (ambas em -3, que é a sua variação normal), indicando que não há cistocele; o ponto C também está adequado, mostrando que não há prolapso uterino, e a parede posterior se encontra prolapsada, o que representa para nós uma retocele.
Resposta correta, letra C.