Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Vemos um paciente com desidratação grave. Nesse sentido seus parâmetros alterados são decorrentes de um choque hipovolêmico. O tratamento consiste em reversão do choque através da expansão volêmica.O Ministério da Saúde fala de expansão volêmia como soro fisiológico (NaCl 0,9%) com 20mL/Kg do paciente. Repetir a cada 30 minutos essa quantidade até que a criança esteja hidratada, reavaliando os sinais clínicos após cada fase de expansão administrada. Idealmente deve-se conseguir a punção de veia calibrosa para a expansão volêmica. Quando necessário, sobretudo em casos de choque hipovolêmico, podem ser necessários dois acessos venosos. Caso não seja possível infusão venosa, considerar infusão intraóssea

Outros critérios, como o de ESPGHAN, falam que se o paciente esteja em choque hipovolêmico, deve-se fazer 20 mL/kg SF em 20 minutos, duas vezes. Se desidratação grave, 20 mL/kg de SF por hora por 2-4 horas. A OMS fala de 100 mL/kg de Ringer Lactato sendo:
< 12 meses: 30 mL/kg em 1 hora e 70 mL/kg em 5 horas
> 12 meses: 30 mL/kg em 30 minutos e 70 mL/kg em 2,5 horas
(Se não houver ringer lactato, utilizar soro fisiológico)

Não há indicação para correção direta da acidose com substância básicas como o bicarbonato, pois ela será corrigida com o reestabelecimento da volemia.

Resposta correta, letra A