Dica do autor: Atualmente a exsanguineotransfusão é indicada quase exclusivamente na doença hemolítica grave por incompatibilidade Rh, com o objetivo de reduzir a hiperbilirrubinemia, reduzir a intensidade da hemólise (pela remoção dos anticorpos maternos) e corrigir a anemia.

Alternativa A: CORRETA. A bilirrubina total é determinada a cada 6 a 8 horas e a EST é indicada se houver elevação igual ou superior a 0,5 a 1,0 mg/dL/hora nas primeiras 36 horas de vida ou, ainda, conforme os níveis de bilirrubina total, peso ao nascer e a presença de fatores agravantes da lesão bilirrubínica neuronal.

Alternativa B: INCORRETA. Na hemólise por incompatibilidade Rh, a EST pode ser indicada logo após o nascimento, quando bilirrubina indireta superior a 4mg/dL e/ou hemoglobina inferior a 12 g/dL em sangue do cordão.

Alternativa C: INCORRETA. A indicação da fototerapia e exsanguinotransfusão (EST) em RN leva em consideração a dosagem periódica da bilirrubina total, a idade gestacional e a idade pós-natal, além das condições agravantes da lesão bilirrubínica neuronal.

Alternativa D: INCORRETA. A escolha do tipo de sangue para a exsanguineotransfusão depende da etiologia da icterícia. Se a causa for doença hemolítica por incompatibilidade Rh, utiliza-se o tipo sanguíneo do RN ou tipo O, ambos Rh negativos. No caso de hemólise por incompatibilidade ABO, as hemácias transfundidas podem ser as do tipo sanguíneo da mãe (O) e o plasma Rh compatível com o do RN ou hemácias tipo O com plasma AB Rh compatível.

Alternativa E: INCORRETA. Em casos de hidropsia fetal, a EST deve ser iniciada somente após a estabilização das condições ventilatórias e hemodinâmicas, do equilíbrio acidobásico e da correção da anemia.

Resposta: Alternativa A.