Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Sopros mesossístolicos são geralmente sopros ejetivos, produzidos pela turbulência do sangue no trato de saída dos ventrículos, através das valvas aórtica e pulmonar, ou pelas próprias artérias. A turbulência é produzida pela obstrução ao fluxo sanguíneo, dilatação vascular ou aumento na velocidade do fluxo. Um sopro mesossistólico começa depois de B1, e termina antes de B2. O término do sopro sistólico deve ser relacionado com o componente da segunda bulha do seu local de origem. Por exemplo, um sopro mesossistólico que se origina no lado esquerdo do coração, termina antes do componente aórtico de B2, enquanto o sopro que se origina no coração direito e termina antes do componente pulmonar.
Alternativa A: INCORRETA. Esses achados não são fisiológicos nessa faixa etária.
Alternativa B: CORRETA. Um sopro sistólico de ejeção que é máximo na área pulmonar e com desdobramento fixo de B2 sugere CIA e ocorre devido ao fluxo aumentado de sangue pela artéria pulmonar.
Alternativa C: INCORRETA. A intensidade de B1 é diretamente relacionada com o grau de separação dos folhetos valvares no início da sístole. Se os folhetos estiverem próximos no início da sístole, ocorrerá hipofonese de B1. Isso sugere espessamento valvar, encurtamento de cordoalha e retração dos músculos papilares, fibrose e calcificação valvar, e hiperestimulação adrenérgica.
Alternativa D: INCORRETA. Um sopro mesossistólico com desdobramento fixo de B2, não variável com a respiração, sugere CIA.
Resposta correta, letra B.