Dica do autor: Os sintomas característicos da DRGE são a pirose e a regurgitação, também classificados como “típicos” ou “esofágicos”. O diagnóstico é clínico e dispensa exames complementares para os casos típicos. O manejo da DRGE é guiado pela gravidade dos sintomas e pela presença ou não de complicações.

Em geral, deve-se sempre associar as medidas comportamentais à terapia antissecretória/antiácida. No entanto, é importante ficar atento aos sinais de alarme que podem indicar alguma complicação ou doença maligna, como disfagia, pneumonia recorrente, hemorragia digestiva, náuseas ou vômitos frequentes, perda de peso e anemia. Nesse caso está indicada a realização da endoscopia digestiva alta.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. A EDA está indicada em caso de sinais de alarme, sintomas atípicos (tosse crônica, rouquidão, pigarro, broncoespasmo, sensação de globus), infecções recorrentes de vias aéreas), refratariedade ao tratamento inicial ou em caso de fatores de risco para esôfago de Barrett, como sexo masculino, raça branca, obesidade, > 50 anos, hérnia hiatal, sintomas noturnos, duração dos sintomas > 5 anos, tabagismo, história familiar (1º grau) de Barrett ou adenocarcinoma.

Alternativa C: INCORRETA. Para casos típicos, sem sinais de alarme, o tratamento clínico da DRGE costuma ser eficaz e ter alta taxa de sucesso. No entanto, nessa caso específico, a presença de anemia ferropriva e perda ponderal indicam a necessidade de realizar a EDA.

Alternativa D: INCORRETA. Os procinéticos, antes muito utilizados como terapia adjuvante devido à possível melhora do tônus do esfíncter esofágico inferior e ao menor tempo de esvaziamento gástrico, não são mais utilizados com frequência para o tratamento da DRGE, pela ausência de benefício comprovado nos últimos estudos. Atualmente, são reservados aos pacientes com suspeita adicional de gastroparesia ou com sintomas dispépticos (empachamento, por exemplo). A primeira linha de tratamento são ao antiácidos, com destaque para os inibidores da bomba de prótons.

Alternativa E: INCORRETA. Essa afirmativa tenta te ludibriar ao normalizar os sinais de alarme da DRGE, não caia nessa!

Resposta: Alternativa A.