QUESTÃO EM QUE HÁ DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: A Manobra de Pringle é um procedimento cirúrgico utilizado para controlar o sangramento hepático durante operações. Consiste em realizar o clampeamento do hilo hepático, isto é, da tríade portal (veia porta, artéria hepática e ducto colédoco). Ao realizar essa manobra, todo o fluxo venoso e arterial do fígado é bloqueado.

Caso o sangramento hepático cesse ao realizar essa manobra, podemos assumir que ele tinha origem portal ou arterial. Por outro lado, sangramentos que não melhoram com essa conduta tendem a ser da veia cava inferior (segmento retro-hepático) ou das veias hepáticas. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A Manobra de Kocher consiste na mobilização medial do duodeno retroperitoneal (2ª porção) e cabeça do pâncreas: acesso ao pâncreas, face posterior do duodeno, veia cava inferior, aorta e vasos renais.

Alternativa B: CORRETA. A manobra de Pringle pode ser usada para controlar o sangramento proveniente da veia porta ou da artéria hepática, mas quando após a manobra o sangramento não para, a lesão pode ser proveniente da veia cava inferior ou de veias hepáticas.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Pringle não tem relação com lesão em artéria esplênica.

Alternativa D: CORRETA. Como após a manobra de Pringle o sangramento não parou, trata-se de um sangramento proveniente da veia cava retro-hepática ou de veias hepáticas.

Alternativa E: INCORRETA. A Manobra de Cattel-Brasch consiste na mobilização medial do cólon direito, a fim de acessar as estruturas retroperitoneais (veia cava inferior, aorta, vasos renais e vasos ilíacos).

Resposta pela banca: Alternativa B.

Nota: A questão indica a alternativa B como a correta porém, como mencionado, a alternativa D também é correta.