Dica do autor: Essa questão aborda um importante aspecto sobre hipoglicemiantes, que é o fato de, além de controlar a glicemia, muitos desses medicamentos possuem efeitos adicionais que podem ser benéficos ou prejudiciais. A pioglitazona, um agonista do receptor PPAR-gama, além de melhorar a sensibilidade à insulina, está associada a um aumento do risco de fraturas ósseas, especialmente em mulheres. Isso ocorre devido à alteração do metabolismo ósseo e diminuição da densidade mineral óssea. Os inibidores SGLT-2, como a dapagliflozina, reduzem a reabsorção de glicose nos rins, promovendo a excreção de glicose na urina, mas também estão associados a um perfil lipídico favorável, embora não necessariamente reduzam os níveis de LDL-c. Os agonistas do GLP-1, como a liraglutida, além de estimular a secreção de insulina, retardar o esvaziamento gástrico e promover a saciedade, podem aumentar a frequência cardíaca. Por fim, os inibidores da DPP-4, como a linagliptina, aumentam os níveis de GLP-1 e GIP, mas não têm efeito significativo sobre a função renal, incluindo a taxa de filtração glomerular (TFG).

Conclusão: A pioglitazona pode aumentar o risco de fraturas ósseas. Este efeito adverso é particularmente preocupante em pacientes com osteoporose ou em risco de osteoporose, especialmente mulheres pós-menopáusicas.

Resposta: Alternativa A.