Dica do autor: O pâncreas é um órgão retroperitoneal, por esse motivo, o trauma pancreático tende a ser mais raro. Geralmente, lesões pancreáticas não são isoladas e costumam estar associadas a lesões de outros órgãos. Traumas da cabeça do pâncreas têm associação com o duodeno, enquanto traumas esplênicos podem estar associados a lesões da cauda do pâncreas. O mecanismo de trauma mais comum para lesões de pâncreas e duodeno refere-se a traumas contusos em abdome superior (especialmente epigastro): impacto do guidão de bicicleta ou esmagamento por tanque de lavar roupa.
O tratamento difere dos traumas de baço e fígado, porque a maioria tem indicação cirúrgica. Didaticamente, pode ser dividido em:
- Porção proximal (cabeça + processo uncinado; à direita da veia mesentérica superior; íntima relação duodeno e colédoco). Frequentemente associada à lesão duodenal (2ª e 3ª porções) e lesões de via biliares.
- Porção distal (corpo + cauda; à esquerda da veia mesentérica superior; próxima ao baço). Associação com trauma esplênico.

Alternativa A: INCORRETA. A princípio, o tratamento é conservador. Precisamos investigar se há lesão ductal.

Alternativa B: INCORRETA. Antes de drenarmos, precisamos saber se há lesão ductal que pode gerar maior risco de coleções.

Alternativa C: CORRETA. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) diagnostica a lesão dos ductos pancreáticos (principal e secundários) e pode introduzir um stent, como medida terapêutica das principais complicações, e de pouca invasividade. É ainda o método mais seguro de se realizar em casos diagnosticados tardiamente.

Alternativa D: INCORRETA. O USG não avalia bem lesões ductais.

Alternativa E: INCORRETA. A CPRE é melhor que o seguimento clínico.

Resposta: Alternativa C.