Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O tadalafil, como outros inibidores da PDE5, pode causar vasodilatação sistêmica e ocular, o que em alguns casos está associado a aumento da pressão intraocular (PIO). Embora a incidência seja baixa, há relatos de eventos oculares adversos em pacientes predispostos, como aqueles com glaucoma de ângulo fechado, uma condição oftalmológica emergencial caracterizada pelo bloqueio da drenagem do humor aquoso. A vasodilatação promovida pelo tadalafil pode aumentar o fluxo sanguíneo intraocular, exacerbar a congestão vascular e contribuir para o aumento da PIO, tornando seu uso potencialmente arriscado nesse grupo de pacientes. Por esse motivo, o uso de tadalafil em indivíduos com glaucoma de ângulo fechado deve ser cuidadosamente avaliado por um oftalmologista.

Alternativa A: INCORRETA. O tadalafil não reduz a pressão intraocular; na verdade, ele pode causar um leve aumento, especialmente em pacientes predispostos.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da pressão intraocular é um possível efeito adverso do tadalafil, especialmente relevante em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, que já apresentam dificuldade na drenagem do humor aquoso.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de que o tadalafil melhore a acuidade visual. Pelo contrário, há relatos de efeitos visuais adversos em alguns casos.

Alternativa D: INCORRETA. O tadalafil não age sobre a produção de humor aquoso, que é regulada por mecanismos mediados principalmente por receptores adrenérgicos e canais de íons.

Alternativa E: INCORRETA. A drenagem do humor aquoso é feita pelas vias trabeculares e uveosclerais, e o tadalafil não possui ação conhecida sobre essas estruturas.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.