Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o sildenafil, são amplamente utilizados no tratamento da disfunção erétil. Seu mecanismo de ação envolve o bloqueio da enzima PDE5, responsável pela degradação do GMP cíclico (GMPc) no músculo liso do corpo cavernoso. Ao inibir essa enzima, ocorre acúmulo de GMPc, promovendo relaxamento da musculatura lisa e vasodilatação, o que facilita a ereção. Contudo, essa ação vasodilatadora não se restringe ao pênis e pode afetar outros vasos sanguíneos, levando a efeitos sistêmicos como a hipotensão, especialmente quando o medicamento é associado a nitratos, podendo resultar em quedas significativas da pressão arterial. É fundamental conhecer esse efeito adverso comum para prevenir complicações cardiovasculares, sobretudo em pacientes com comorbidades.

Alternativa A: INCORRETA. A bradicardia não é um efeito colateral típico dos inibidores da PDE5. Esses medicamentos não têm ação direta no nodo sinoatrial, e seu efeito principal é vasodilatador, não cronotrópico negativo.

Alternativa B: CORRETA. A hipotensão é um dos efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de inibidores da PDE5, resultado direto da vasodilatação sistêmica induzida pelo acúmulo de GMPc. Pode ser potencialmente perigosa quando combinada com nitratos, exigindo cuidado na prescrição.

Alternativa C: INCORRETA. Não há associação entre inibidores da PDE5 e hiperglicemia. Esses medicamentos não interferem no metabolismo da glicose de forma significativa.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalcemia não é um efeito colateral conhecido dessa classe de medicamentos. Alterações nos níveis de cálcio sérico não fazem parte do perfil farmacológico da PDE5.

Alternativa E: INCORRETA. Hipernatremia também não está relacionada ao uso de inibidores da PDE5. Eles não afetam diretamente os mecanismos de regulação do sódio corporal.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.