Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O suco de toranja (grapefruit) é conhecido por causar interações medicamentosas importantes devido à sua ação sobre o sistema enzimático do citocromo P450, especialmente a isoenzima CYP3A4, que está presente no fígado e no intestino delgado. O sildenafil é metabolizado principalmente por essa via, e ao inibir essa enzima, o suco de toranja aumenta a biodisponibilidade do sildenafil, levando a concentrações plasmáticas mais elevadas do que o esperado. Isso potencializa os efeitos farmacológicos e os efeitos adversos, como hipotensão, cefaleia, rubor e distúrbios visuais. Portanto, pacientes em uso de sildenafil devem ser orientados a evitar o consumo desse suco para garantir segurança no tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. O suco de laranja não possui efeito inibitório relevante sobre a CYP3A4 e, portanto, não interfere de forma significativa no metabolismo do sildenafil.

Alternativa B: INCORRETA. O suco de maçã não é conhecido por causar interações com a enzima CYP3A4 e não altera a farmacocinética do sildenafil.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o suco de uva tenha compostos bioativos, não há evidência de que interfira de forma clinicamente significativa no metabolismo do sildenafil.

Alternativa D: CORRETA. O suco de toranja é um potente inibidor da CYP3A4, levando ao aumento da concentração sérica de diversos fármacos, incluindo o sildenafil, o que pode amplificar seus efeitos e riscos.

Alternativa E: INCORRETA. O suco de limão não interfere no metabolismo hepático do sildenafil e é considerado seguro em termos de interação medicamentosa.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.