Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O alprostadil, uma forma sintética da prostaglandina E1 (PGE1), é usado no tratamento da disfunção erétil, especialmente em casos onde os inibidores da PDE5 são ineficazes ou contraindicados, como na doença de Peyronie. Diferentemente desses fármacos, o alprostadil atua de forma independente da via do óxido nítrico e do GMPc. Seu mecanismo baseia-se na ativação direta da enzima adenilato ciclase, o que leva à conversão de ATP em AMP cíclico (cAMP). O aumento do cAMP resulta no relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos e na dilatação das arteríolas penianas, promovendo o influxo sanguíneo e favorecendo a ereção. Essa ação torna o alprostadil uma alternativa útil em pacientes com comprometimento endotelial.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da PDE5 é o mecanismo de ação de medicamentos como sildenafil e tadalafil, mas não se aplica ao alprostadil, que atua por outra via.

Alternativa B: INCORRETA. O alprostadil não aumenta a liberação de óxido nítrico. Sua ação é independente dessa via, o que o torna eficaz mesmo em pacientes com disfunção endotelial.

Alternativa C: CORRETA. O alprostadil ativa diretamente a adenilato ciclase, aumentando os níveis intracelulares de cAMP, o que promove o relaxamento da musculatura lisa peniana e facilita a ereção.

Alternativa D: INCORRETA. A guanilato ciclase é ativada pelo óxido nítrico e participa da via do GMPc, que não é o mecanismo de ação do alprostadil.

Alternativa E: INCORRETA. A PDE3 está mais relacionada à função cardíaca e plaquetária, e sua inibição não é o alvo terapêutico do alprostadil.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.