Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A diplopia (visão dupla) associada à dificuldade de abdução do olho (mover o globo ocular lateralmente) é um sinal clássico de disfunção do nervo abducente (VI par craniano). Esse nervo inerva exclusivamente o músculo reto lateral, responsável por mover o olho para fora (lateralmente). Quando há lesão nesse nervo, o paciente apresenta estrabismo convergente (desvio medial do olho afetado) e queixa-se de diplopia, especialmente ao tentar olhar para o lado acometido. Essa condição pode ocorrer em contextos como hipertensão intracraniana, neuropatias microvasculares (comuns em diabéticos) ou lesões compressivas no trajeto do nervo. Saber correlacionar sinais clínicos com os pares cranianos envolvidos é essencial para a prática clínica e diagnóstica neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo olfatório (I par craniano) é responsável pela percepção do olfato. Não possui relação com a motricidade ocular nem está envolvido em casos de diplopia.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo óptico (II par craniano) conduz estímulos visuais da retina ao cérebro. Lesões nesse nervo causam perda visual, mas não resultam em alterações na movimentação ocular.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo oculomotor (III par craniano) inerva vários músculos extrínsecos do olho (reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior), além do levantador da pálpebra superior. Embora sua lesão cause ptose e desvio do olho para baixo e para fora, ele não é o responsável pela abdução.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo troclear (IV par craniano) inerva apenas o músculo oblíquo superior, que permite movimentos de depressão e intorsão do globo ocular em adução. Sua disfunção provoca diplopia vertical, não lateral.

Alternativa E: CORRETA. O nervo abducente (VI par craniano) é o responsável pela inervação do músculo reto lateral, que promove a abdução do olho. Sua lesão impede esse movimento, causando diplopia horizontal ao olhar para o lado afetado, exatamente como descrito no caso clínico.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de casos clínicos (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.