Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A queixa descrita (percepção de odores familiares com caráter desagradável, fétido ou “podre”) corresponde a uma alteração qualitativa do olfato. Diferentemente das alterações quantitativas (como diminuição ou perda total do olfato), aqui o problema não é a intensidade do cheiro, mas sim a sua interpretação distorcida e aversiva. Esse quadro é classicamente denominado cacosmia, um tipo específico de distorção olfatória frequentemente associado a alterações do epitélio olfatório, do bulbo olfatório ou das vias centrais do olfato, podendo ocorrer também em doenças neurológicas, psiquiátricas ou tumores da base frontal. A ausência de trauma craniano ou infecção respiratória recente reforça a hipótese de uma disfunção neurossensorial central.

Alternativa A: INCORRETA. A hiposmia refere-se à diminuição da capacidade olfatória, ou seja, redução da intensidade do olfato, e não à percepção distorcida ou desagradável dos odores.

Alternativa B: INCORRETA. A anosmia é a perda completa do olfato, caracterizada pela incapacidade total de perceber odores, o que não corresponde ao relato do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperosmia descreve uma sensibilidade aumentada aos odores, em que os cheiros são percebidos de forma exageradamente intensa, mas não necessariamente desagradável ou putrefativa.

Alternativa D: INCORRETA. A parosmia é uma distorção olfatória em que os odores são percebidos de forma alterada, porém não obrigatoriamente com caráter fétido. É um termo mais amplo e menos específico do que o descrito no caso.

Alternativa E: CORRETA. A cacosmia é caracterizada pela percepção de odores persistentemente desagradáveis ou fétidos, mesmo na presença de estímulos olfatórios normais. Esse termo descreve com precisão a queixa do paciente e é a melhor definição para o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de casos clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan.