Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Episódios de tontura e perda de equilíbrio sugerem comprometimento do sistema vestibular, que está diretamente relacionado ao nervo vestibulococlear (VIII par craniano). Este nervo tem duas divisões principais: a coclear, responsável pela audição, e a vestibular, que transmite informações sobre o equilíbrio e a posição da cabeça no espaço, recebidas pelos canais semicirculares, utrículo e sáculo. Alterações em sua função podem levar a vertigens, desequilíbrio e nistagmo, que é um movimento involuntário e rítmico dos olhos, frequentemente observado em pacientes com disfunção vestibular. Assim, ao investigar sintomas vestibulares, o VIII par é o foco primário, sendo avaliado clinicamente com testes como o de impulso cefálico, Dix-Hallpike e observação do nistagmo.

 

Alternativa A: INCORRETA. O nervo olfatório (I par) é responsável pelo olfato. Não tem qualquer participação no controle do equilíbrio ou da motricidade ocular.

 

Alternativa B: INCORRETA. O nervo óptico (II par) transmite sinais visuais da retina para o cérebro. Embora essencial para a visão, ele não está relacionado com o controle do equilíbrio nem com a presença de nistagmo.

 

Alternativa C: INCORRETA. O nervo oculomotor (III par) inerva diversos músculos oculares e participa da movimentação voluntária dos olhos e da resposta pupilar. Embora possa ser avaliado durante o exame do nistagmo, não é a causa primária do desequilíbrio ou da tontura.

 

Alternativa D: INCORRETA. O nervo troclear (IV par) inerva apenas o músculo oblíquo superior do olho e está relacionado a movimentos específicos, como a rotação interna e depressão do olho em adução. Também não se relaciona diretamente ao sistema vestibular.

 

Alternativa E: CORRETA. O nervo vestibulococlear (VIII par) é o principal nervo envolvido nas funções auditiva e vestibular, sendo o responsável por conduzir informações sobre o equilíbrio. É o mais indicado para ser investigado em um paciente com queixa de tontura e perda de equilíbrio, especialmente ao realizar o exame de nistagmo.

 

Resposta: Alternativa E

 

Referências:

• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de casos clínicos (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.