Dica do autor: A complacência ventricular esquerda é uma medida da capacidade do ventrículo esquerdo em se distender durante o enchimento diastólico frente a uma determinada pressão. Após um infarto agudo do miocárdio (IAM), especialmente um infarto anterior extenso como o sugerido pelas alterações eletrocardiográficas (ondas Q patológicas e inversão de T em V1-V4), ocorre necrose do miocárdio e substituição por tecido fibroso. Esse tecido cicatricial é rígido e não contrátil, levando à diminuição da complacência ventricular, ou seja, o ventrículo torna-se mais rígido, menos capaz de se distender, comprometendo o enchimento adequado durante a diástole. Essa alteração é uma das principais bases fisiopatológicas da disfunção diastólica. A redução da complacência pode agravar-se com o tempo, culminando em insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ou mesmo redução da fração de ejeção, dependendo da extensão da necrose.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da complacência não é esperado após um infarto, uma vez que a substituição do tecido muscular por fibrose resulta em um ventrículo mais rígido, e não mais distensível.

Alternativa B: INCORRETA. A complacência ventricular não permanece inalterada após um infarto significativo. Alterações estruturais e funcionais ocorrem precocemente na parede ventricular, comprometendo a distensibilidade.

Alternativa C: CORRETA. A necrose miocárdica seguida por fibrose leva a uma diminuição da complacência ventricular. Esse é um achado clássico e bem documentado em pacientes com infarto anterior extenso, afetando principalmente a diástole.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência fisiopatológica de que ocorra primeiro um aumento da complacência para, posteriormente, ela diminuir. O processo de remodelamento ventricular pós-infarto geralmente leva diretamente à rigidez ventricular, sem fase inicial de maior distensibilidade.

Alternativa E: INCORRETA. De forma semelhante à alternativa D, não é esperado um padrão bifásico na complacência ventricular após infarto. A resposta esperada é a rigidez persistente.

Resposta: Alternativa C