Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A estenose da valva mitral impede o fluxo adequado de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo durante a diástole. Como consequência direta, ocorre um aumento da pressão atrial esquerda, especialmente durante o enchimento ventricular, já que o átrio precisa gerar maior pressão para vencer a obstrução causada pela válvula estreitada. Esse acúmulo pressórico no átrio pode repercutir retrógradamente na circulação pulmonar, levando a congestão, dispneia e, em casos mais avançados, à hipertensão pulmonar e sobrecarga do ventrículo direito. Clinicamente, isso se manifesta por sopro diastólico característico e sintomas relacionados à congestão retrógrada.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão no átrio esquerdo não se reduz; pelo contrário, ela aumenta como consequência direta da obstrução ao esvaziamento atrial.

Alternativa B: INCORRETA. A fração de ejeção geralmente se mantém preservada nas fases iniciais da estenose mitral, pois o comprometimento principal é no enchimento do ventrículo, não na ejeção.

Alternativa C: CORRETA. O aumento da pressão atrial esquerda durante a diástole é a alteração hemodinâmica mais característica da estenose mitral. Isso decorre da dificuldade de escoamento do sangue para o ventrículo esquerdo.

Alternativa D: INCORRETA. O volume sistólico final refere-se ao volume de sangue que permanece no ventrículo após a sístole. Ele não aumenta diretamente na estenose mitral, pois o problema principal está no enchimento ventricular.

Alternativa E: INCORRETA. A abertura da valva aórtica ocorre durante a sístole, e em pacientes com estenose mitral ela não é antecipada. O tempo de ejeção pode até ser reduzido por menor enchimento ventricular.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.

• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2020). Fisiologia (7ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.

• Costanzo, L. S. (2021). Fisiologia (6ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.