Dica do autor: O exame físico da cavidade nasal e dos seios paranasais é fundamental para a identificação de alterações estruturais e funcionais do trato respiratório superior. Ele envolve, principalmente, inspeção, rinoscopia anterior e posterior. Durante a inspeção, avaliam-se dismorfias da pirâmide nasal, desvios de septo, sinais inflamatórios (hiperemia, edema, abaulamentos) e características específicas e a fácies do respirador bucal — marcadas por ausência de vedamento labial, olheiras e narinas estreitas. Já na rinoscopia anterior, com auxílio de espéculo nasal e iluminação adequada, é possível examinar o assoalho da cavidade nasal, conchas inferior e média, meato médio (local de drenagem dos seios frontal, maxilar e etmoidal anterior), além do septo nasal. A rinoscopia posterior, por sua vez, permite avaliar estruturas mais profundas como as coanas, a cauda da concha inferior, o septo nasal posterior e as tonsilas faríngeas, embora sua realização possa ser limitada em crianças ou pacientes não colaborativos. O entendimento anatômico detalhado dessas estruturas permite correlacionar sintomas clínicos como dor facial localizada, obstrução nasal, secreção purulenta e congestão com regiões específicas, o que orienta tanto o diagnóstico quanto a conduta terapêutica. Além disso, essa anatomia explica a propagação de infecções entre cavidade nasal, rinofaringe, orofaringe e laringofaringe, reforçando a importância de uma abordagem integrada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a avaliação da função olfatória faça parte do exame da cavidade nasal, limitar o conhecimento anatômico exclusivamente a isso desconsidera todas as demais utilidades clínicas associadas à avaliação nasal e sinusal.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a principal aplicação clínica do conhecimento anatômico da região: correlacionar a localização e o padrão dos sintomas com as estruturas acometidas, o que é essencial no raciocínio clínico, principalmente em casos de rinites, sinusites e obstruções nasais.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar do exame físico fornecer dados importantes, os exames de imagem — como a tomografia dos seios da face — são indispensáveis no diagnóstico completo e preciso de sinusopatias, especialmente as crônicas ou com suspeita de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. O conhecimento anatômico da cavidade nasal vai além das doenças da faringe, sendo útil para avaliar e diagnosticar rinites, sinusites, pólipos, desvios septais e até tumores nasais.

Alternativa E: INCORRETA. Embora alterações suspeitas possam ser identificadas no exame físico, o diagnóstico definitivo de neoplasias exige biópsia e exames complementares, tornando essa alternativa incorreta.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.