Dica do autor: A hemianopsia homônima é um importante achado neurológico, indicativo de lesão retroquiasmática nas vias ópticas. Para compreendê-la, é essencial revisar a anatomia do trajeto visual: as fibras da retina nasal cruzam no quiasma óptico, enquanto as da retina temporal seguem ipsilateralmente. Assim, as imagens do campo visual direito são captadas pela retina nasal do olho direito e pela retina temporal do olho esquerdo — ou seja, são processadas pelo hemisfério cerebral esquerdo, especificamente no córtex visual primário (área 17 de Brodmann), localizado no lobo occipital. Quando esse córtex é lesionado, especialmente do lado esquerdo, o paciente perde a capacidade de enxergar o lado direito do campo visual de ambos os olhos, configurando uma hemianopsia homônima direita. É um padrão clássico de lesão retroquiasmática, geralmente por AVC isquêmico no território da artéria cerebral posterior.

Alternativa A: CORRETA. O córtex visual primário esquerdo recebe informações do campo visual direito de ambos os olhos. Assim, uma lesão nessa área resulta em hemianopsia homônima direita. Trata-se de uma lesão retroquiasmática, geralmente cortical, com preservação da acuidade visual central em muitos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Lesão do nervo óptico direito causaria perda de visão total no olho direito, e não uma hemianopsia homônima. É uma lesão pré-quiasmática, associada a amaurose unilateral.

Alternativa C: INCORRETA. A retina nasal direita capta estímulos do campo visual temporal direito. Sua lesão isolada comprometeria apenas uma parte do campo visual do olho direito, não gerando uma hemianopsia homônima.

Alternativa D: INCORRETA. O trato óptico esquerdo, apesar de carregar informações do campo visual direito, ao ser lesado causaria também hemianopsia homônima direita, MAS a questão pede a “provável área encefálica afetada”. O trato óptico não é uma área encefálica cortical, e sim uma via de condução, o que torna a alternativa inadequada no contexto da pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo geniculado lateral direito está envolvido na retransmissão das informações visuais, mas processa os estímulos do campo visual esquerdo. Portanto, sua lesão causaria hemianopsia homônima esquerda, não direita.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Bickley LS. Bates: Propedêutica Médica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2015.
• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 7ª edição.