Dica do autor: O exame da boca e da faringe é uma etapa essencial da avaliação semiológica, integrando inspeção e palpação cuidadosa. A inspeção da cavidade oral inclui a análise dos lábios, mucosa jugal, gengivas, dentes, língua, palato duro e mole, úvula, trígono retromolar e o assoalho da boca. Deve-se observar cor, umidade, integridade da mucosa, presença de lesões ulceradas, placas esbranquiçadas (como em candidíase), massas, tumorações ou alterações de mobilidade, como desvios da úvula ou língua. A seguir, o exame da faringe é realizado com o uso de um abaixador de língua posicionado nos dois terços anteriores, com o paciente mantendo a língua relaxada dentro da boca. Isso permite avaliar adequadamente a orofaringe, tonsilas palatinas, arcos palatoglossos e palatofaríngeos. Já a palpação bidigital, especialmente do assoalho da boca, é uma etapa crítica para detectar lesões profundas não visíveis à inspeção direta, como nódulos endurecidos ou massas infiltrativas. Essa técnica é imprescindível para o rastreio de carcinoma de boca, particularmente em pacientes com fatores de risco como tabagismo e etilismo. Também se aplica à avaliação de glândulas salivares, ductos excretores e linfonodos submandibulares.

Alternativa A: INCORRETA. Embora alterações congênitas possam ser detectadas na inspeção da cavidade oral, a palpação tem papel principal na detecção de lesões adquiridas profundas.

Alternativa B: INCORRETA. O fluxo salivar pode ser avaliado na inspeção dos ductos e das glândulas, mas não constitui o foco da palpação bidigital do assoalho da boca.

Alternativa C: INCORRETA. As cáries são detectadas por inspeção dos dentes e sondagem com espátula ou sonda exploradora, não por palpação do assoalho.

Alternativa D: CORRETA. A palpação digital bidirecional do assoalho da boca permite detectar alterações profundas e submucosas não visíveis à inspeção direta, como tumores, abscessos ou linfonodomegalias. Essa manobra é essencial para diagnósticos precoces de lesões potencialmente malignas.

Alternativa E: INCORRETA. Halitose pode ser percebida durante a conversa ou inspeção oral, mas não é identificada pela palpação.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• PORTO, CC. Semiologia Médica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.