Dica do autor: A disfagia e regurgitação pós-operatórias são complicações que podem ocorrer após cirurgias para tratamento do refluxo gastroesofágico, como a fundoplicatura de Nissen. A estenose esofágica, que é o estreitamento patológico do esôfago, pode resultar de cicatrização excessiva ou fibrose após a cirurgia. Isso pode levar a sintomas como disfagia (dificuldade para engolir) e regurgitação de alimentos não digeridos, pois o estreitamento impede a passagem adequada do bolo alimentar. É importante diferenciar entre as várias causas de disfagia pós-operatória para direcionar o tratamento apropriado, que pode incluir dilatação esofágica endoscópica ou tratamento cirúrgico adicional em casos de estenose refratária.

Alternativa A: INCORRETA. A perfuração esofágica é uma complicação grave que geralmente se apresenta com sintomas mais agudos e severos, como dor torácica, febre, e sinais de mediastinite ou pneumotórax. Não é a causa mais comum de disfagia e regurgitação crônicas após cirurgia para refluxo gastroesofágico.

Alternativa B: CORRETA. A estenose esofágica é uma complicação pós-operatória comum que se manifesta com disfagia e regurgitação, como descrito no caso. É o resultado de cicatrização e fibrose, levando ao estreitamento do esôfago, ou até mesmo de uma válvula muito apertada.

O tratamento pode incluir procedimentos endoscópicos para dilatação do esôfago.

Alternativa C: INCORRETA. Embora uma hérnia hiatal recorrente possa causar sintomas semelhantes aos do pré-operatório, como refluxo e azia, ela não é a causa mais provável de disfagia e regurgitação persistente após a cirurgia. O diagnóstico pode ser confirmado por estudos de imagem, como uma radiografia de bário ou endoscopia.

Alternativa D: INCORRETA. A gastroparesia, um atraso no esvaziamento gástrico, pode causar sintomas de plenitude pós-prandial, náuseas e vômitos, mas não é a causa mais direta de disfagia e regurgitação após cirurgia para refluxo gastroesofágico. A disfagia está mais relacionada a problemas mecânicos no esôfago do que a problemas de motilidade gástrica.

Resposta: Alternativa B.