Dica do autor: O período pélvico (ou expulsivo) é a fase do trabalho de parto marcada pela descida do bebê após dilatação completa, ou seja, quando atingidos os 10cm de dilatação, até o nascimento. No partograma apresentado, percebe-se que após 3 horas com dilatação completa, o bebê ainda se encontra no plano +3 de DeLee, o que sugere que um período expulsivo prolongado. É importante ressaltar que o tempo máximo de evolução para esse período em um trabalho de parto eutócico é de 2 horas para multíparas e 3 horas para nulíparas, acrescentando-se uma hora a mais se a paciente estiver sob analgesia regional. 

Vamos às alternativas: 

Alternativa A: INCORRETA. A parada secundária da descida é definida pela permanência da apresentação fetal no mesmo plano de DeLee após 2 toques consecutivos com intervalo de pelo menos 1 hora. Não é o caso no partograma apresentado. 

Alternativa B: INCORRETA. A fase ativa prolongada é diagnosticada quando a dilatação cervical progride em velocidade menor que 1cm/hora. 

Alternativa C: INCORRETA. Esta condição ocorre quando a dilatação cervical se mantém igual após 2 toques consecutivos com intervalo de 2 horas ou mais. No partograma, podemos ver que houve progresso na dilatação cervical e trabalho de parto já se encontra no período expulsivo. 

Alternativa D: CORRETA. Com base na interpretação do partograma, que mostra a dilatação cervical completa e período expulsivo já com 3 horas de duração, em paciente primípara e sem analgesia, sem critério para diagnóstico de parada secundária da descida, o diagnóstico correto seria período pélvico prolongado. 

Resposta: Alternativa D.