Dica do autor: A triagem neonatal no Brasil é um conjunto de exames obrigatórios oferecidos pelo SUS, com o intuito de detectar precocemente doenças que podem causar comprometimento neurológico, deficiência intelectual ou até óbito se não tratadas a tempo.

Entre os principais testes de triagem neonatal estão o teste do pezinho, teste do olhinho, teste da orelhinha e teste do coraçãozinho. Cada um desses exames segue um protocolo específico, com janelas ideais para coleta, critérios de interpretação e condutas subsequentes. É fundamental que o profissional conheça as particularidades e os objetivos de cada teste, a fim de garantir a efetividade do rastreamento e o início precoce do tratamento, quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. O teste do pezinho deve ser colhido, preferencialmente, entre 48 e 72 horas de vida, sendo esse o período ideal para a dosagem de TSH com maior sensibilidade e especificidade. Contudo, um valor de TSH maior que 20 UI/L, mesmo que colhido com 50 horas de vida, não deve ser desconsiderado. Pelo contrário, é um valor que exige investigação complementar imediata, pois pode ser indicativo de hipotireoidismo congênito, uma das doenças mais importantes e tratáveis na triagem neonatal. Portanto, mesmo fora da janela ideal, valores alterados requerem acompanhamento.

Alternativa B: INCORRETA. O teste do olhinho, ou teste do reflexo vermelho, é realizado com oftalmoscópio direto e não deve ser feito com lanterna comum nem com a luz de celular, pois esses métodos não oferecem sensibilidade adequada para identificar alterações como catarata congênita ou retinoblastoma. A presença de reflexo vermelho, simétrico e homogêneo, é o achado normal. Reflexos esbranquiçados (leucocoria), ausentes ou assimétricos sugerem alterações e devem ser encaminhados para avaliação oftalmológica.

Alternativa C: CORRETA. A triagem neonatal para fibrose cística no Brasil é feita inicialmente com a dosagem da tripsina imunorreativa (IRT) no sangue coletado em papel-filtro. A IRT pode estar aumentada em recém-nascidos com fibrose cística, sobretudo nas primeiras semanas de vida. Se alterada, um segundo teste (IRT2) é colhido. Quando ambos os testes são alterados ou há suspeita clínica, o teste do suor, que mede a concentração de cloro no suor, deve ser realizado para confirmação diagnóstica. O exame do suor deve ser feito preferencialmente após o primeiro mês de vida, quando é mais confiável.

Alternativa D: INCORRETA. O teste do coraçãozinho utiliza a oximetria de pulso, realizada em dois locais: membro superior direito (pré-ductal) e um dos membros inferiores (pós-ductal). O teste é considerado normal se ambos os valores forem iguais ou superiores a 95% e a diferença entre eles for menor que 3%. Um valor de 95% isolado no membro superior direito não é considerado suspeito. Valores abaixo de 90% em qualquer medida, ou entre 90-94% com diferença maior que 3%, em três aferições com intervalo, são considerados alterados.

Resposta: Alternativa C