Dica do autor: As crises convulsivas febris são eventos comuns em crianças, geralmente ocorrendo entre os 6 meses e os 5 anos de idade, com pico aos 18 meses. Elas ocorrem, normalmente, no início da rápida elevação da temperatura, nas primeiras 24h da febre, podendo ocorrer após o episódio febril. É fundamental afastar afecções do SNC e metabólicas. Nesse sentido, LCR deve ser realizado quando:

• Sempre: em < 6 meses, quadro em vigência do uso de ATB, sintomatologia de infecção do SNC, recuperação lenta ou alteração neurológica pós-ictal
• Fortemente recomendado em < 12 meses
• Recomendada nos pacientes de 12-18 meses

Embora a maioria das crianças tenha uma única crise febril na infância, algumas apresentam recorrências. E quais são os fatores de risco para a recorrência?

• Idade de início precoce
• Histórico familiar de crise convulsiva febril, principalmente de 1º grau
• Tempo reduzido entre o início da febre e o episódio convulsivo
• Crise em baixa temperatura

Conclusão: Estamos diante de um paciente de 2 anos, com um quadro de tosse e coriza há 2 dias, com exame físico completo sem particularidades, exceto por roncos de transmissão à ausculta e em bom estado geral para alta. O pilar do tratamento da crise convulsiva febril realmente são sintomáticos e acalmar os genitores, explicando sobre a benignidade do caso e as condutas adequadas frente a esse quadro. Além disso, orientar sobre manter o acompanhamento adequado e retornar a emergência em caso de sinais de alarme.

Resposta: Alternativa A.