Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Note que o enunciado da questão traz um paciente com hérnia inguinal que surge medial aos vasos epigástricos e com defeito da parede posterior, sendo portanto, uma hérnia DIRETA. Para respondermos essa questão, precisamos lembrar da classificação mais importante no das hérnias, a classificação de Nyhus:
Tipo I – Hérnia indireta com anatomia normal do anel inguinal interno.
Tipo II – Hérnia indireta com dilatação do anel inguinal interno (> 2cm).
Tipo III – Hérnia com defeito na parede posterior: A. Direta; B. Indireta ou C. Femoral.
Tipo IV – Hérnia recidivada: A. Direta; B. Indireta; C. Femoral; ou D. Mista.

Portanto, temos uma hérnia Nyhus IIIA;

Resposta correta, letra C.


99. Um paciente com hemorroida interna com sangramento e prolapso, em que se faz a redução manual é classificada em grau:

Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A doença hemorroidaria é extremamente comum na prática médica, ocorrendo em cerca de 50% dos indivíduos com mais de 50 anos. Ela surge da dilatação dos coxins vasculares presentes da extremidade interna e externa do canal anal. Nós podemos dividir as hemorroidas em externas, quando ocorrem distal a linha pectínea ou interna, quando ocorrem acima da linha pectínea. Voltando para o enunciado, as hemorroidas internas são classificadas quanto ao seu grau em:
Grau 1- Ocorre sangramento, sem prolapso.
Grau 2- Tem prolapso com redução espontânea. Pode ser acompanhada de sangramento, eliminação espontânea de muco e/ou fezes em pequena quantidade.
Grau 3- Tem prolapso requerendo redução digital. Pode ser acompanhada de sangramento, eliminação espontânea de muco e/ou fezes em pequena quantidade.
Grau 4- Hemorroida prolapsada que não pode ser reduzida ou está estrangulada.
Portanto, o paciente apresenta Hemorroida grau 3.

Resposta correta, letra C.