Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão sobre contracepção, com enfoque nos tipos de progestágenos que podem ser usados em anticoncepcionais orais (ACO). As diferenças entre eles são frequentemente abordadas nos concursos de Residência Médica. Os progestágenos são hormônios que agem nos receptores de progesterona. A própria progesterona, produzida pelo ovário, compõe o grupo, além de outros hormônios sintéticos que são derivados dela ou de outros hormônios (testosterona, espironolactona). A divisão em gerações facilita nosso entendimento em relação aos efeitos antiandrogênicos: são quatro, e a geração mais recente (a quarta) tem efeitos importantes nesse sentido. A drospirenona compõe esse grupo (progestágeno que compõe anticoncepcionais recentes, cujo efeito antiandrogênico foi muito explorado pelas suas propagandas). A ciproterona, por sua vez, não faz parte da divisão em gerações, mas deve ser lembrada como o progestágeno mais antiandrogênico: isso é frequentemente perguntado, e tem utilidade para o tratamento de condições como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Por fim, a clormadinona também pertence ao mesmo grupo da ciproterona (derivados da 17-alfa-hidroxiprogesterona), mas é menos antiandrogênica que ela. Também tem efeito menor que a drospirenona. Vamos à resolução: sabendo que a ciproterona é a mais antiandrogênica, podemos excluir as alternativas C e D. Ficamos então com A e B como possibilidades. Essa foi a maior dificuldade da questão. Uma dica é lembrar da drospirenona como antiandrogênica (é uma substância popular para esse fim), o que ajuda a não colocá-la como a última. Ficamos, então, como a alternativa A como resposta da questão.

Resposta correta, letra A.