Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A colecistite é a segunda causa mais comum de abdome agudo inflamatório, e por isso, um tema muito relevante na área de cirurgia, sendo muito abordado nos concursos de residência médica. A colecistite aguda pode apresentar diversas complicações, como a colecistite gangrenosa (com presença de necrose da parede da vesícula biliar), colecistite enfisematosa, perfuração da vesícula biliar, íleo biliar e fístula colecistoentérica.
A questão mostra especificamente uma vesícula biliar muito distentida, repleta de conteúdo líquido e apresentando também uma área hipodensa compatível com presença de gás. Este achado é sugestivo da colecistite enfisematosa, uma das formas complicadas de colecistite.

Alternativa A: CORRETO. A colecistite enfisematosa é associada à infecção secudária por bactérias anaeróbias, com destaque específico para o Clostridium welchii.
Alternativa B: INCORRETO. A colecistite aguda complicada é uma urgência cirúrgica.
Alternativa D: INCORRETO. Não há contraindicação para a realização de colecistectomia videolaparoscópica desde que o cirurgião seja adequadamente treinado.
Alternatica E: INCORRETO. Anaeróbicos são os principais agentes causadores da colecistite enfisematosa.

Resposta correta, letra A.