Dica do autor: Na reanimação inicial de pacientes queimados usamos a regra de Parkland para guiar o volume de cristaloide: 4 ml x peso (kg) x % de superfície corporal queimada (graus profundos — 2º e 3º grau). Esse valor é o total nas primeiras 24 horas; metade desse volume deve ser administrada nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura (não necessariamente da admissão), e a outra metade nas 16 horas seguintes. Para estimar a % de superfície corporal queimada em adultos, o método mais rápido é a regra dos noves: tronco anterior 18%, tronco posterior 18% (total do tronco = 36%) e períneo 1%. No fim das contas, para esse paciente temos 36% (tronco inteiro) + 1% (períneo) = 37% de TBSA. Fazendo as contas com Parkland e 60 kg: 4 x 60 x 37 = 8.880 ml nas primeiras 24 horas; metade nas primeiras 8 horas = 4.440 ml. Fique ligado: se o atendimento começou tardiamente, a metade inicial deve ser ajustada para completar as doses dentro das janelas temporais desde a queimadura.

Alternativa A: INCORRETA. 4.800 ml é um valor próximo, mas não bate com a fórmula. Se alguém tivesse usado 4 ml x 60 kg x 20% = 4.800 ml, estaria calculando um TBSA de 20% para as primeiras 24 h (o que é equivocado aqui) ou confundindo a metade com o total. Para este caso (37% TBSA) o total de 24 h seria 8.880 ml e metade para as primeiras 8 h é 4.440 ml, não 4.800 ml.

Alternativa B: INCORRETA. 1.500 ml é muito aquém do necessário para reanimação de uma queimadura que acomete 37% da superfície corporal em um adulto de 60 kg. Esse volume não seguiria a regra de Parkland e poderia levar a hipovolemia persistente e piora da perfusão tecidual. Volumes tão baixos são incompatíveis com queimaduras de grande extensão.

Alternativa C: CORRETA. 4.440 ml é o valor obtido pela aplicação correta da regra de Parkland: 4 ml x 60 kg x 37% = 8.880 ml nas primeiras 24 horas; metade (8 h iniciais) = 4.440 ml. É o valor que deve ser infundido nas primeiras 8 horas desde a queimadura (ajuste se houve atraso na admissão).

Alternativa D: INCORRETA. 2.540 ml também está muito abaixo do necessário. Não corresponde nem à metade nem ao total do cálculo com Parkland para 37% TBSA em 60 kg. Provavelmente decorre de erro aritmético ou uso de percentual incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. 2.440 ml é insuficiente pelo mesmo motivo: não segue a regra de Parkland para 37% de queimadura em um adulto de 60 kg. Volumes subestimados aumentam risco de falha na reanimação e complicações hemodinâmicas.

Resposta: Alternativa C