Dica do autor: O quadro descrito é clássico de Síndrome Maligna dos Neurolépticos (SMN): início após antipsicótico antidopaminérgico (haloperidol), febre alta, rigidez muscular intensa e alteração do estado mental. O pulo do gato é bater o olho: rigidez rígida e febre muito alta em uso recente de neuroléptico = SMN até prova em contrário. Fisiopatologicamente trata‑se de bloqueio agudo da via dopaminérgica nigroestriatal e hipotálamo (controle térmico), levando a hiperatividade simpática, quebra muscular e risco de rabdomiólise. No manejo imediato, a prioridade é: suspender o neuroléptico, suporte agressivo (resfriamento, hidratação, correção de eletrólitos, monitorização renal e de CPK), sedação com benzodiazepínicos e consideração de agentes específicos: dantrolene sódico (relaxante muscular periférico) é o fármaco de escolha em apresentações graves com rigidez e hipertermia refratária; agonistas dopaminérgicos como a bromocriptina ou amantadina são alternativas/adiuvantes para reverter o bloqueio dopaminérgico. É fundamental também diferenciar de outras síndromes hipertermicas (síndrome serotoninérgica: hiperreflexia e mioclonias; intoxicação antimuscarínica: pele quente e seca, midríase, mas sem rigidez extrapiramidal típica).

Alternativa A: CORRETA. Bromocriptina é um agonista dopaminérgico e atua revertendo o bloqueio dopaminérgico responsável pela SMN. Na prática clínica, é uma opção razoável quando há suspeita de SMN, especialmente como adjuvante ao suporte e ao dantrolene em casos moderados a graves. Não é o único tratamento necessário, mas é o agente farmacológico apropriado entre as opções apresentadas.

Alternativa B: INCORRETA. Ceftriaxona é um antibiótico de amplo espectro e não trata o mecanismo da SMN. Prescrevê‑la sem evidência de infecção é desnecessário e pode atrasar as medidas essenciais. Só faria sentido se houvesse forte suspeita de sepse concomitante, o que não é sugerido pelo quadro (rigidez muscular marcante e início pós‑neuroleptico apontam para SMN).

Alternativa C: INCORRETA. Metilprednisolona não é tratamento padrão para SMN. Corticosteroides não reverterão o bloqueio dopaminérgico nem a rigidez muscular característica; seu uso não está indicado na abordagem aguda da SMN e pode trazer efeitos adversos que complicam o manejo.

Alternativa D: INCORRETA. Atropina é antimuscarínico e seria contraproducente: pode agravar delirium e impedir sudorese, piorando a hipertermia. Atropina é indicada em bradicardia sintomática por excesso vagal ou intoxicação colinérgica, não na SMN, onde o problema central é dopaminérgico e a rigidez muscular precisa de relaxamento e restituição da neurotransmissão dopaminérgica.

Resposta: Alternativa A