Nível de dificuldade: fácil Dica do professor: A atrofia vulvovaginal (também conhecida como atrofia vaginal, atrofia urogenital ou vaginite atrófica) resulta da perda de estrogênio e está frequentemente associada a queixas vulvovaginais (por exemplo, secura, queimação, dispareunia) em pacientes menopausadas. Frequência urinária e infecções recorrentes da bexiga também podem ocorrer. Em 2014, o novo termo síndrome da menopausa geniturinária (GSM) foi introduzido pela Sociedade Internacional para o Estudo da Saúde Sexual da Mulher e pela Sociedade Norte-Americana da Menopausa. Este termo abrange todos os sintomas atróficos que os pacientes podem apresentar nas áreas vulvovaginal e bexiga-uretral devido à perda de estrogênio que ocorre com a menopausa. Afirmativa I: CORRETA. A terapia hormonal (TH) estrogênica isolada ou associada a progestagênios é eficaz no tratamento dos sintomas da pós‐menopausa, incluindo sintomas vulvovaginais. Quando a TH sistêmica é usada no tratamento de outros sintomas da pós‐menopausa, os sintomas vaginais são geralmente resolvidos satisfatoriamente. No entanto, a TH sistêmica não consegue resolver os sintomas vaginais em 10% a 15% das mulheres e a adição de pequenas doses de estrogênio vaginal/local pode ser necessária. Se houver apenas sintomas de atrofia vulvovaginal, a preferência é pelo estrogênio vaginal, devido sua maior eficácia nos sintomas de GSM e devido os riscos da terapia hormonal sistêmica da menopausa. Afirmativa II: INCORRETA. A terapêutica sistêmica com estrogênios é preferida se os sintomas vasomotores (ex. fogachos) também estão presentes, enquanto a terapia vaginal local com estrogênios (comprimidos de estrogênio, cremes ou anel vaginal) pode melhorar os sintomas de GSM. Portanto, se o paciente não tem sintomas como fogachos, não há indicação de terapia sistêmica para tratar a atrofia vulvovaginal. Afirmativa III: CORRETA. A principal indicação para o tratamento da atrofia vaginal é o alívio dos sintomas que causam angústia em uma paciente que diminuiu a produção de estrogênio ovariano devido à menopausa ou outras etiologias. Alternativa correta: letra B