Dica do autor: Os vasodilatadores diretos atuam diretamente sobre a musculatura lisa vascular, promovendo relaxamento e dilatação de arteríolas (e em alguns casos de vênulas), reduzindo a resistência periférica e a pressão arterial. Eles são úteis especialmente em situações de hipertensão refratária ou de emergência hipertensiva. Entre os principais estão minoxidil, hidralazina e nitroprussiato de sódio, cada um com mecanismos específicos. Minoxidil (abridor de canais de potássio), hidralazina (relaxamento direto da musculatura arteriolar) e nitroprussiato de sódio (doador de NO).

Fonte: Imagem produzida com o auxílio do ChatGPT 4o.

Alternativa A: INCORRETA. Clonidina e metildopa são simpaticoplégicos de ação central, enquanto a guanetidina atua como bloqueador de neurônios adrenérgicos. Nenhum desses é considerado vasodilatador direto.

Alternativa C: INCORRETA. Espironolactona, furosemida e amilorida são diuréticos, com mecanismos de ação voltados para o controle do volume extracelular, e não atuam diretamente na musculatura vascular como vasodilatadores diretos.

Alternativa D: INCORRETA. Verapamil, diltiazem e nifedipino são bloqueadores dos canais de cálcio, que reduzem o influxo de cálcio nas células musculares lisas, mas não são classificados como vasodilatadores diretos no sentido clássico.

Alternativa E: INCORRETA. Captopril, enalapril e losartana atuam sobre o sistema renina-angiotensina-aldosterona (como inibidores da ECA e antagonistas dos receptores AT1), e não são classificados como vasodilatadores diretos.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.