Dica do autor: Misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1 que age promovendo maturação cervical e contrações uterinas potentes. Na indução do aborto terapêutico — especialmente em gestação avançada — o pulo do gato é lembrar que o medicamento desencadeia trabalho de parto: isso significa que pode provocar expulsão fetal antes de qualquer intervenção adicional. Esse evento tem implicações clínicas, éticas e legais importantes, além de repercussões para a assistência perinatal imediata (necessidade de suporte neonatal, definição de viabilidade, documentação adequada). Entre os efeitos adversos diretos do fármaco estão dor abdominal tipo cólica, diarreia, febre e calafrios; complicações obstétricas possíveis, embora menos frequentes, incluem hemorragia, retenção de produto ovular (aborto incompleto) e, em útero cicatricial, risco aumentado de rotura uterina. Por isso, ao usar misoprostol para interrupção, é preciso avaliar idade gestacional, condição materna, infraestrutura para manejo de complicações e aconselhamento prévio. No fim das contas, o problema mais concreto e previsível ligado ao uso isolado em gestação avançada é a possibilidade de se expulsar um feto vivo.

Alternativa A: INCORRETA. Peritonite é uma inflamação/infeção da cavidade peritoneal — costuma ser consequência de perfuração visceral, infecção intra-abdominal ou processo séptico avançado. Misoprostol não causa peritonite diretamente. Complicações infecciosas podem ocorrer em abortos sépticos, mas a simples administração de misoprostol não gera peritonite como efeito direto e típico.

Alternativa B: INCORRETA. Desequilíbrio hidreletrolítico não é um efeito característico do misoprostol na indução do aborto. O fármaco pode causar náuseas, diarreia e vômitos em alguns casos, que teoricamente podem levar a desidratação se graves e prolongados, mas isso é raro e não é o inconveniente clássico associado ao seu uso em interrupção gestacional.

Alternativa C: CORRETA. A expulsão de um feto vivo é um inconveniente real e bem conhecido quando misoprostol é usado para provocar aborto, sobretudo em idades gestacionais em que o feto é viável ou limítrofe. O fármaco desencadeia trabalho de parto com dilatação cervical e contrações, sendo possível que o produto da concepção seja expulso ainda vivo. Isso exige prontidão para cuidados neonatais e um plano ético‑jurídico bem definido; em programas e protocolos, costuma‑se prevenir isso com adequada seleção dos casos e combinação de fármacos/tecnologias quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Inversão uterina é uma complicação obstétrica rara habitualmente associada à tração excessiva do cordão umbilical ou à manobra agressiva durante a retirada da placenta, e não diretamente ao uso de misoprostol. Embora o medicamento provoque contrações, ele não é causa típica de inversão uterina por si só.

Resposta: Alternativa C