Dica do autor: O quadro descrito é típico de osteoartrose (artrose) de quadril: dor insidiosa, piora aos esforços (caminhada, subir escada) e melhora com repouso, rigidez matinal breve e limitação dos movimentos iniciais. A artrose é uma doença articular degenerativa, não uma artrite inflamatória sistêmica — por isso exames de atividade inflamatória costumam estar normais e marcadores como HLA-B27 não são úteis para o diagnóstico. O diagnóstico é clínico aliado à radiografia simples (que mostra diminuição do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos e, por vezes, cistos subcondrais). O manejo começa por medidas não farmacológicas: reduzir sobrecarga (perda de peso quando indicada, uso de bengala contralateral, evitar impacto), fisioterapia e fortalecimento da musculatura periarticular (especialmente abdutores). Analgesia segue escalonada: paracetamol costuma ser usado como opção inicial em dor leve a moderada pela segurança relativa, embora seus efeitos analgésicos sejam modestos; anti-inflamatórios não esteroidais orais são mais eficazes, mas têm mais risco; infiltração intra-articular guiada pode ser considerada em casos selecionados; quando há dor e perda funcional significativa e falha do tratamento conservador, a artroplastia total de quadril é a intervenção de escolha e geralmente proporciona grande melhora da dor e da função. O pulo do gato é saber diferenciar artrose de artrite inflamatória — exames laboratoriais ajudam a excluir outras causas, mas não confirmam artrose.

Alternativa A: CORRETA. Radiografia simples é o exame de imagem inicial e clássico: observa-se diminuição do espaço articular (geralmente assimétrica), esclerose subcondral, osteófitos e, às vezes, cistos subcondrais. Esses achados suportam o diagnóstico clínico de artrose do quadril.

Alternativa B: CORRETA. Medidas não farmacológicas são pilares do tratamento: diminuir sobrecarga (uso de bengala contralateral, modificação de atividades), fortalecimento da musculatura periarticular e evitar impacto são estratégias que melhoram dor e função e retardam a progressão sintomática.

Alternativa C: CORRETA. Paracetamol é frequentemente utilizado como primeira opção analgésica em dor leve a moderada devido ao perfil de segurança, embora a eficácia seja limitada; quando necessário, escalona-se para AINEs orais (considerando riscos) ou outras intervenções. Portanto, como enunciado de escolha inicial analgésica, a afirmação é aceita em exames clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a armadilha: artrose é doença degenerativa e não requer provas de atividade inflamatória nem tipicamente associação com HLA-B27. Marcadores inflamatórios e HLA-B27 são úteis quando se suspeita de artrite inflamatória (ex.: espondiloartrite), não para confirmar artrose. Assim, afirmar que esses exames são importantes para a avaliação rotineira do paciente com provável artrose do quadril está incorreto.

Alternativa E: CORRETA. A artroplastia total de quadril é a solução cirúrgica de eleição para casos refratários e costuma trazer excelentes resultados em relação à dor e à função, com alta taxa de satisfação quando bem indicada.

Resposta: Alternativa D