Dica do autor: No recém-nascido e lactente jovem, o que vale é conhecer a linha do tempo dos reflexos primitivos, o ritmo de crescimento cefálico e o fechamento das fontanelas — são pistas rápidas do desenvolvimento neurológico. Reflexos como o tônico (o chamado reflexo de Magnus-Kleijn) e os reflexos de preensão aparecem ao nascimento e normalmente desaparecem nos primeiros meses de vida (geralmente até 3–4 meses). O sinal de Babinski (extensão plantar) é fisiológico na infância e pode persistir por bastante tempo, sendo comum ao redor de 12 meses (algumas crianças mantêm resposta extensa até ~18–24 meses). O perímetro cefálico tem ganho mais acentuado nos primeiros meses: a velocidade é maior nos 2–3 meses iniciais (cerca de 1,5–2 cm/mês) e depois diminui progressivamente; portanto, afirmar uma taxa fixa de 1,5–2 cm/mês ao longo dos 12 meses é equivocado. A fontanela anterior costuma fechar por volta de 12–18 meses, com fechamento tardio aceitável até cerca de 18–24 meses em alguns lactentes. Já tônus diminuído com arreflexia persistente não é considerado normal; embora o período imediato pós-parto possa mostrar hipotonia transitória por efeito do trabalho de parto ou medicação, ausência de reflexos e hipotonia franca justifica investigação para causas como sofrimento neonatal, prematuridade extrema ou patologias neuromusculares.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa inclui a afirmativa 1 (perímetro craniano aumenta 1,5 a 2 cm ao mês nos primeiros 12 meses), que é imprecisa. O perímetro cefálico cresce em ritmo mais acelerado nos primeiros meses — cerca de 1,5–2 cm/mês nos 2–3 primeiros meses —, mas a velocidade diminui depois. Não se mantém 1,5–2 cm/mês ao longo dos 12 meses, logo a alternativa que diz que 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui é afirmado que 2, 3, 4 e 5 seriam verdadeiras. As afirmativas 2 (reflexo de Magnus-Kleijn até 3–4 meses), 3 (extensão plantar pode estar presente aos 12 meses) e 4 (fontanela anterior pode permanecer aberta até 18–24 meses) são corretas. Porém a afirmativa 5 — que tônus muscular diminuído com arreflexia pode ser normal nos primeiros 3 dias de vida — é falsa: embora haja variabilidade nas primeiras horas/dias (medicamentos maternos, esforço de parto), arreflexia franca e hipotonia persistente não são normais e exigem investigação. Portanto B está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção diz que só as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras. A afirmativa 3 é verdadeira (resposta plantar em extensão pode ser observada em lactentes até ~12 meses ou mais), mas a afirmativa 5 é falsa, como explicado acima. Além disso, a afirmativa 2 e 4 também são verdadeiras, então limitar a verdade a apenas 3 e 5 está errado.

Alternativa D: CORRETA. Nesta alternativa constam as afirmativas 2, 3 e 4 como verdadeiras. Isso está de acordo com a prática clínica: o reflexo tônico primitivo referido (Magnus-Kleijn) costuma desaparecer por volta de 3–4 meses; o reflexo cutâneo plantar em extensão (sinal de Babinski) pode permanecer em lactentes até cerca de 12 meses (e por vezes até 18–24 meses); e a fontanela anterior tipicamente fecha entre 12–18 meses, com fechamento tardio aceitável em até 18–24 meses. Assim, D é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa afirma que somente 1 e 2 são verdadeiras. Novamente a afirmativa 1 é imprecisa — o ganho cefálico de 1,5–2 cm/mês não se mantém durante todo o primeiro ano —, enquanto a afirmativa 2 é verdadeira. Portanto E está incorreta.

Resposta: Alternativa D