Dica do autor: A resposta correta é a alternativa C. Os glicocorticoides, especialmente quando usados de forma sistêmica e prolongada, estão associados a uma série de efeitos colaterais importantes que exigem atenção especial em pacientes com determinadas comorbidades. Um dos sistemas potencialmente afetados é o ocular, pois esses fármacos podem causar aumento da pressão intraocular (PIO), o que representa risco de descompensação ou progressão do glaucoma, especialmente do tipo de ângulo aberto. O mecanismo envolve a diminuição da drenagem do humor aquoso pela malha trabecular, levando à elevação da PIO. Por isso, em pacientes com histórico de glaucoma, principalmente se o controle pressórico estiver irregular, o uso de glicocorticoides deve ser cuidadosamente avaliado, com acompanhamento oftalmológico regular. Essa precaução é válida mesmo para tratamentos de curta duração em indivíduos com maior susceptibilidade. O risco é cumulativo e pode se manifestar mesmo com doses consideradas moderadas.

Alternativa A: INCORRETA. O hipotireoidismo controlado com levotiroxina não contraindica o uso de glicocorticoides e não representa um fator de risco adicional relevante para complicações durante o tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A anemia ferropriva, mesmo quando crônica, não é agravada diretamente pelo uso de glicocorticoides, e não representa precaução específica associada a essa classe de fármacos.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com asma intermitente leve geralmente não necessitam de corticosteroides sistêmicos, mas também não apresentam contraindicação ao seu uso eventual, quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de colelitíase assintomática, especialmente se incidental, não interfere na decisão de uso de corticosteroides, e não constitui fator de risco conhecido para complicações relacionadas à terapia.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

●      GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

●      RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

●      KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.