Dica do autor: A resposta correta é a alternativa D. Os glicocorticoides exercem seus efeitos predominantemente por meio de mecanismos genômicos. Por serem hormônios esteroides lipofílicos, eles conseguem atravessar livremente a membrana plasmática e se ligar a receptores citoplasmáticos específicos. Esse complexo hormônio-receptor, então, transloca-se para o núcleo da célula, onde interage com elementos reguladores no DNA, modificando a transcrição de genes. Essa modulação gênica leva à inibição da expressão de mediadores pró-inflamatórios, como interleucinas e COX-2, e à indução de proteínas anti-inflamatórias como a lipocortina-1. Esse é o motivo pelo qual os glicocorticoides são tão eficazes em suprimir inflamações, reações alérgicas e respostas imunes exacerbadas. Vale lembrar que, além desse mecanismo principal, eles também apresentam efeitos não-genômicos mais rápidos, embora secundários.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação de canais de cálcio de membrana é um mecanismo associado a fármacos que atuam em receptores de membrana, como alguns neurotransmissores. Os glicocorticoides, por serem lipossolúveis, atravessam a membrana celular e atuam em receptores intracelulares, não ativando canais de cálcio diretamente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os glicocorticoides reduzam a síntese de prostaglandinas, isso ocorre de forma indireta, pela repressão da expressão gênica da enzima COX-2. Eles não atuam como inibidores enzimáticos diretos da COX-2, como fazem os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).

Alternativa C: INCORRETA. Glicocorticoides, na verdade, tendem a induzir hiperglicemia por aumento da gliconeogênese hepática e resistência à insulina. Eles não estimulam a secreção de insulina pancreática — pelo contrário, podem contribuir para o desenvolvimento de diabetes mellitus secundário.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio de receptores histamínicos H1 é característico dos anti-histamínicos, usados no tratamento de reações alérgicas. Os glicocorticoides reduzem a inflamação e a resposta alérgica por inibição da expressão gênica de mediadores inflamatórios, e não por antagonismo direto a receptores H1.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.