Dica do autor: A resposta correta é a alternativa D. O uso prolongado de glicocorticoides exógenos suprime o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) devido ao mecanismo de feedback negativo. Em condições fisiológicas, o hipotálamo secreta o hormônio liberador de corticotropina (CRH), que estimula a hipófise anterior a produzir ACTH (hormônio adrenocorticotrófico), o qual, por sua vez, induz a produção de cortisol pelas glândulas adrenais. Quando glicocorticoides são administrados por longos períodos, a concentração de cortisol exógeno elevada inibe tanto a liberação de CRH quanto de ACTH, levando à atrofia das adrenais. Essa supressão pode ser grave: se o tratamento for interrompido abruptamente, o organismo não conseguirá sintetizar cortisol endógeno adequadamente, resultando em insuficiência adrenal, uma condição potencialmente fatal. Por isso, a retirada dos glicocorticoides deve ser sempre gradual, respeitando um esquema de desmame.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os glicocorticoides possam causar alguma perda de potássio por aumento da excreção renal, a hipocalemia não é o efeito adverso clássico mais associado ao seu uso crônico. Esse efeito é mais proeminente em fármacos com atividade mineralocorticoide elevada, como a fludrocortisona.

Alternativa B: INCORRETA. Glicocorticoides induzem hiperglicemia, e não hipoglicemia. Eles aumentam a gliconeogênese hepática, reduzem a captação periférica de glicose e promovem resistência à insulina, podendo inclusive desencadear diabetes mellitus em pacientes predispostos.

Alternativa C: INCORRETA. Os glicocorticoides não interferem diretamente na função da tireoide a ponto de causar hipotireoidismo. Embora possam modular respostas inflamatórias autoimunes que envolvam a tireoide, como na tireoidite de Hashimoto, a associação com hipotireoidismo não é considerada efeito adverso clássico.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da secreção de prolactina está relacionado ao uso de antagonistas dopaminérgicos, como antipsicóticos típicos. Os glicocorticoides não exercem ação direta sobre a secreção de prolactina, e, portanto, essa alternativa não corresponde a um efeito adverso clássico desse grupo de fármacos.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

●      GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

●      RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

●      KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.