Dica do autor: A resposta correta é a alternativa D. Os glicocorticoides sistêmicos exercem efeitos profundos sobre o metabolismo da glicose, sendo classicamente associados à indução de resistência periférica à insulina. Isso ocorre porque essas drogas reduzem a captação de glicose por tecidos como o músculo esquelético e o tecido adiposo, ao mesmo tempo em que estimulam a gliconeogênese hepática. O resultado é uma elevação dos níveis de glicose no sangue, especialmente em jejum, podendo levar a hiperglicemia persistente ou até ao desencadeamento de diabetes mellitus em indivíduos suscetíveis. Esse perfil hiperglicemiante é particularmente importante em pacientes com fatores de risco metabólico, como obesidade ou histórico familiar de diabetes. Além disso, os glicocorticoides aumentam o apetite, favorecem o acúmulo de gordura central e alteram o metabolismo proteico e lipídico. O conhecimento desses efeitos é essencial para o manejo seguro dessas drogas, especialmente em regimes de uso prolongado ou em altas doses.

Alternativa A: INCORRETA. Os glicocorticoides aumentam, e não reduzem, a gliconeogênese hepática. Isso contribui diretamente para a elevação da glicemia em jejum, frequentemente observada em pacientes em uso dessas medicações.

Alternativa B: INCORRETA. Essas drogas reduzem a captação de glicose pelos tecidos periféricos, principalmente pelo músculo, favorecendo o catabolismo e contribuindo para a resistência insulínica.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar da hiperglicemia poder levar a um aumento compensatório de insulina, os glicocorticoides não estimulam diretamente sua secreção. Além disso, o impacto glicêmico não é neutro, é clinicamente significativo.

Alternativa E: INCORRETA. Glicocorticoides estimulam a lipólise, aumentando a concentração de ácidos graxos livres na circulação, o que também contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e alterações metabólicas.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

●      GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

●      RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

●      KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.