Dica do autor: A resposta correta é a alternativa D. O uso de glicocorticoides por via inalatória em doenças respiratórias crônicas, como a DPOC e a asma, é preferido por oferecer ação local mais seletiva nas vias aéreas, com alta eficácia anti-inflamatória e redução significativa dos efeitos colaterais sistêmicos. Ao serem inalados, os glicocorticoides alcançam diretamente o epitélio brônquico, onde atuam reduzindo a inflamação crônica, limitando o recrutamento celular e a liberação de mediadores inflamatórios. Como a absorção sistêmica é muito menor do que nas formas orais ou intravenosas, o risco de eventos adversos como osteoporose, hiperglicemia, miopatia e supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal é consideravelmente reduzido. Essa vantagem é crucial no tratamento de longo prazo, especialmente em pacientes idosos ou com múltiplas comorbidades, como no caso da DPOC. Assim, a via inalatória permite controlar a doença de forma eficaz, mantendo um bom perfil de segurança.

Alternativa A: INCORRETA. O efeito anti-inflamatório sistêmico é justamente o que se procura evitar com o uso da via inalatória, a fim de minimizar os efeitos adversos associados à corticoterapia sistêmica prolongada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a via inalatória permita ação relativamente rápida nos pulmões, a potência e a velocidade de absorção sistêmica são menores do que na via oral ou intravenosa, que não é o objetivo nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de glicocorticoides inalatórios pode, na verdade, aumentar ligeiramente o risco de infecções locais, como candidíase orofaríngea, justamente pelo contato direto com a mucosa respiratória.

Alternativa E: INCORRETA. Um dos benefícios da via inalatória é evitar a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, o que reduz complicações hormonais. Portanto, a alternativa descreve o efeito contrário ao desejado.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

●      GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

●      RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

●      KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.