Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem comprometer significativamente a função renal, especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica, hipertensão ou hipovolemia. O principal mecanismo envolvido é a inibição da enzima ciclooxigenase (COX), o que reduz a produção de prostaglandinas renais, substâncias vasodilatadoras cruciais para a manutenção da perfusão renal, principalmente nas arteríolas aferentes. Em situações de estresse hemodinâmico, como ocorre em pacientes com função renal comprometida, a síntese de prostaglandinas é essencial para manter o fluxo sanguíneo adequado aos glomérulos. Ao inibir essa via, os AINEs causam vasoconstrição das arteríolas aferentes, resultando em diminuição da taxa de filtração glomerular e agravamento da função renal. Portanto, a redução da perfusão renal é o efeito adverso renal mais comum relacionado ao uso de AINEs, e justifica a cautela em sua prescrição para pacientes renais crônicos.

Alternativa A: INCORRETA. A glomerulonefrite proliferativa é geralmente causada por mecanismos imunológicos, como em glomerulonefrite pós-estreptocócica ou doenças autoimunes, e não está associada ao uso de AINEs.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de cálculos renais envolve alterações na concentração de solutos urinários, como cálcio e oxalato, e não está diretamente ligada ao uso de AINEs.

Alternativa C: INCORRETA. A nefropatia por analgésicos é uma condição crônica associada ao uso prolongado e abusivo de combinações de analgésicos (como fenacetina com cafeína), mas é menos comum e não representa o principal risco renal dos AINEs.

Alternativa D: INCORRETA. A nefrite intersticial aguda pode, sim, ser causada por AINEs, mas é um evento adverso menos frequente, de natureza imunológica, e não é o efeito renal mais comum desses medicamentos.

Alternativa E: CORRETA. A redução da perfusão renal, decorrente da inibição das prostaglandinas vasodilatadoras renais, é o efeito adverso mais comum dos AINEs, especialmente em pacientes com fatores de risco para disfunção renal.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.