Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A dengue é uma arbovirose que pode evoluir com complicações hemorrágicas, especialmente em sua forma grave. Um dos principais achados laboratoriais associados à infecção é a trombocitopenia, que por si só já predispõe o paciente ao sangramento. Além disso, o vírus da dengue pode comprometer a integridade vascular e a função plaquetária, contribuindo ainda mais para o risco hemorrágico. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), amplamente utilizados em condições inflamatórias crônicas como a artrite reumatoide, inibem a enzima ciclooxigenase-1 (COX-1), que é fundamental para a produção de tromboxano A₂, uma substância que promove a agregação plaquetária. Ao inibir essa via, os AINEs prejudicam a função plaquetária, prolongam o tempo de sangramento e aumentam significativamente o risco de hemorragias, especialmente em pacientes com dengue. Por esse motivo, os AINEs estão formalmente contraindicados no tratamento sintomático da dengue, sendo o paracetamol o analgésico e antitérmico de escolha nesse cenário.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de terem ação anti-inflamatória, os AINEs não são seguros para pacientes com dengue, justamente pelo risco aumentado de sangramentos decorrentes da inibição da função plaquetária.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo em doses baixas, os AINEs ainda exercem efeito sobre a função plaquetária e não são recomendados para pacientes com dengue, independentemente da dose.

Alternativa C: CORRETA. A inibição da função plaquetária pelos AINEs, por meio da inibição da COX-1 e do tromboxano A₂, aumenta o risco de sangramento, o que é particularmente perigoso em pacientes com dengue, que já apresentam trombocitopenia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora os AINEs possam afetar a função renal em alguns casos, esse não é o principal motivo para evitá-los em pacientes com dengue. O risco mais significativo é o aumento de hemorragias.

Alternativa E: INCORRETA. AINEs afetam diretamente o tempo de sangramento ao interferirem na agregação plaquetária, portanto, essa afirmativa é falsa.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.