Dica do autor: Dentro do amplo grupo dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), existe uma subclasse chamada pirazolonas, cujos representantes são pouco utilizados em alguns países devido a efeitos adversos raros, porém graves, como a agranulocitose. No Brasil, contudo, o principal representante amplamente utilizado é a dipirona. A dipirona possui potente efeito analgésico e antipirético, sendo frequentemente empregada no manejo de dores de intensidade leve a moderada e em febres refratárias. Sua ação anti-inflamatória é considerada discreta, não sendo a sua principal indicação clínica. O risco mais temido, embora raro, é o de agranulocitose, uma supressão grave e potencialmente fatal da medula óssea, que exige vigilância em determinados contextos. Ao contrário de muitos AINES, a dipirona não atua predominantemente pela inibição direta da COX, mas envolve mecanismos adicionais, incluindo ações centrais.

Alternativa A: INCORRETA. O piroxicam é um AINE derivado do ácido enólico, não da pirazolona. Ele não possui seletividade importante pela COX-2 e está associado a maior risco de efeitos gastrointestinais, especialmente em tratamentos prolongados.

Alternativa B: INCORRETA. A indometacina pertence ao grupo dos derivados do ácido acético. De fato, possui forte efeito anti-inflamatório, mas sua alta toxicidade neurológica e gastrointestinal limita seu uso prolongado. Não pertence ao grupo das pirazolonas.

Alternativa C: CORRETA. A dipirona é o principal representante dos derivados da pirazolona, com potente efeito analgésico e antipirético, porém com ação anti-inflamatória discreta. Seu risco mais marcante e que limita o uso em alguns países é a agranulocitose.

Alternativa D: INCORRETA. O meloxicam é um derivado do ácido enólico e apresenta inibição preferencial da COX-2, com menor risco de lesão gástrica comparado aos AINES não seletivos, mas não é um derivado da pirazolona.

Alternativa E: INCORRETA. O celecoxibe é um inibidor seletivo da COX-2, com menor risco gastrointestinal, mas pode estar associado a risco cardiovascular. Não pertence ao grupo das pirazolonas, nem é isento de riscos hematológicos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.