Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O Aciclovir é um antiviral da classe dos análogos da guanosina, amplamente utilizado no tratamento de infecções por herpes simples e herpes zoster. Embora geralmente seguro, em pacientes com função renal comprometida, como nos casos de insuficiência renal crônica, há risco aumentado de neurotoxicidade, especialmente se não houver ajuste de dose conforme o clearance de creatinina. Os sintomas típicos dessa toxicidade incluem tremores, confusão mental, alucinações, sonolência e, em casos mais graves, convulsões. Isso ocorre porque o aciclovir pode se acumular no sistema nervoso central, já que sua eliminação é principalmente renal. Por isso, é essencial monitorar a função renal e ajustar a dose para evitar esse efeito adverso significativo.

Alternativa A: INCORRETA. Dispneia e tosse seca não são reações adversas comuns do aciclovir. Esses sintomas estão mais associados a quadros pulmonares ou efeitos de outras medicações, como IECA.

Alternativa B: INCORRETA. Dor abdominal e icterícia podem indicar hepatotoxicidade, que é um evento adverso raro com o uso de aciclovir. Não é o principal efeito observado em pacientes com insuficiência renal.

Alternativa C: CORRETA. Tremores e confusão são sintomas clássicos de neurotoxicidade induzida por aciclovir, especialmente em pacientes com função renal comprometida. Isso ocorre devido ao acúmulo do fármaco no sistema nervoso central.

Alternativa D: INCORRETA. Palpitações e tontura não são efeitos típicos do aciclovir e podem estar relacionados a outras causas, como distúrbios eletrolíticos ou efeitos cardiovasculares de outros fármacos.

Alternativa E: INCORRETA. Dor muscular e fraqueza não estão entre os principais efeitos adversos do aciclovir. Esses sintomas podem ser confundidos com mialgias virais, mas não são esperados como toxicidade direta do fármaco.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.