Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O suvorexant é um medicamento inovador no tratamento da insônia, representando uma nova classe de fármacos chamada antagonistas duplos dos receptores de orexina (DORAs – dual orexin receptor antagonists). A orexina (ou hipocretina) é um neuropeptídeo produzido no hipotálamo que estimula a vigília e a manutenção do estado de alerta, sendo essencial para o controle do ciclo sono-vigília. Ao bloquear os receptores de orexina tipo 1 (OX1R) e tipo 2 (OX2R), o suvorexant reduz os sinais de excitação neural associados à vigília, facilitando a indução e manutenção do sono. Esse mecanismo é diferente dos tradicionais hipnóticos que atuam no GABA, e por isso está associado a menor risco de dependência e efeitos colaterais cognitivos, embora ainda possa causar sonolência diurna, sonhos vívidos e, em alguns casos, parassonias.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da recaptação de serotonina é um mecanismo típico de antidepressivos como os ISRS, e não tem relação com o efeito sedativo do suvorexant.

Alternativa B: INCORRETA. O agonismo dos receptores GABA-A é a principal via dos benzodiazepínicos e agentes Z, como zolpidem. O suvorexant não exerce efeito GABAérgico.

Alternativa C: CORRETA. O suvorexant atua como antagonista dos receptores de orexina, bloqueando a sinalização de vigília e promovendo o sono de forma fisiológica, com perfil de segurança promissor.

Alternativa D: INCORRETA. O agonismo dos receptores dopaminérgicos está mais associado ao tratamento da doença de Parkinson ou a certos antipsicóticos, não tendo relação com o sono.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da recaptação de norepinefrina está relacionada a medicamentos antidepressivos e estimulantes, podendo inclusive causar insônia, não sono.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.