Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O temazepam é um benzodiazepínico amplamente utilizado como hipnótico no tratamento da insônia, especialmente por sua meia-vida intermediária e início de ação relativamente rápido. Ele atua potencializando os efeitos do GABA (ácido gama-aminobutírico), o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central. Especificamente, o temazepam se liga ao receptor GABA-A em um sítio alostérico, diferente do sítio de ligação do próprio GABA, promovendo aumento da frequência de abertura dos canais de cloreto. Isso leva à hiperpolarização da membrana neuronal e consequente redução da excitabilidade, promovendo sedação, redução da ansiedade, relaxamento muscular e ação anticonvulsivante. O temazepam tem uma vantagem importante em pacientes com comprometimento hepático, pois sofre pouco metabolismo de fase I no fígado, sendo preferencialmente metabolizado por conjugação (fase II), o que o torna mais seguro nesse perfil de paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da recaptação de serotonina é o mecanismo dos antidepressivos ISRS, como fluoxetina e sertralina, e não tem relação com o efeito hipnótico do temazepam.

Alternativa B: INCORRETA. Bloqueadores de receptores H1, como a difenidramina, também promovem sedação, mas esse não é o mecanismo dos benzodiazepínicos como o temazepam.

Alternativa C: CORRETA. O temazepam atua potencializando os efeitos do GABA no sistema nervoso central, aumentando a frequência de abertura dos canais de cloreto do receptor GABA-A e promovendo sedação.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da monoamina oxidase é o mecanismo de alguns antidepressivos, como a moclobemida ou a fenelzina, e não está relacionado ao mecanismo de ação do temazepam.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio dos receptores de acetilcolina é um mecanismo típico de fármacos anticolinérgicos, como a escopolamina, e não corresponde à ação dos benzodiazepínicos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.