Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O entecavir é um análogo de nucleosídeo altamente eficaz no tratamento da hepatite B crônica e representa uma excelente alternativa ao adefovir, especialmente em pacientes que apresentam redução da função renal. Diferente do adefovir e do tenofovir, que são associados a maior risco de nefrotoxicidade, o entecavir apresenta menor toxicidade renal, sendo, portanto, mais seguro em pacientes com comprometimento da função renal. Ele atua inibindo a DNA polimerase viral, bloqueando a síntese do DNA do HBV, com alta potência antiviral e baixa taxa de resistência, especialmente em pacientes que não usaram lamivudina previamente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o tenofovir seja eficaz contra o HBV, ele também está associado à nefrotoxicidade, especialmente com o uso prolongado, e não é a melhor escolha para pacientes com função renal comprometida.

Alternativa B: CORRETA. O entecavir possui excelente eficácia antiviral contra o HBV e apresenta menor risco de toxicidade renal, sendo uma escolha segura e adequada para pacientes com redução da função renal.

Alternativa C: INCORRETA. A ribavirina é usada no tratamento da hepatite C em combinação com outros antivirais. Ela não tem eficácia contra o HBV e não é indicada nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O valaciclovir é um pró-fármaco do aciclovir, usado no tratamento de herpesvírus. Não possui ação contra o vírus da hepatite B.

Alternativa E: INCORRETA. A amantadina é um antiviral obsoleto para o tratamento da influenza A e não apresenta ação contra o HBV.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.